혈압상승

기초의학 정보

혈압의 상승은 많은 사람이 자주 겪게 되는 현상으로 의료 기관을 방문하거나, 가정이나 다른 그 외 여러 환경에서 혈압을 측정해 보면 혈압이 상승하는 현상을 자주 확인하게 됩니다. 그러나 모든 혈압의 상승이 병적인 것은 아니며, 이에 대해서는 여러 상황을 고려한 의학적 판단이 필요합니다.

혈압의 분류

대한고혈압학회에 따르면 혈압 측정치에 따라 혈압은 다음과 같이 분류할 수 있습니다. 여기서 수축기혈압은 심장이 온몸으로 피를 짜낼 때의 혈압으로 혈압기에서 보이는 높은 혈압 수치에 해당하고, 이완기혈압은 심장의 심실이 피를 받아들일 때의 혈압으로 혈압기에서 보이는 낮은 혈압 수치에 해당합니다.

혈압분류	수축기혈압(mmHg)		이완기혈압(mmHg)
정상혈압	<120	그리고	<80
주의혈압	120-129	그리고	<80
고혈압전단계	130-139	또는	80~89
고혈압
1기	140-159	또는	90~99
2기	≥160	또는	≥100

혈압의 측정

고혈압의 진단을 위해서는 혈압 측정이 가장 중요합니다. 혈압은 혈압을 측정하는 상황이나 환경, 부위에 따라 변화가 큽니다. 따라서 여러 차례 반복해서 측정해야 하며 되도록 표준적인 방법으로 측정하는 것이 바람직합니다. 특히 고혈압 발생의 위험성이 높은 40세 이상인 사람, 비만인 사람, 고혈압의 가족력이 있는 사람, 고혈압 전단계에 해당하는 사람인 경우는 매년 병의원에 내원하여 혈압을 측정하여 고혈압이 발생하지 않는지 확인할 필요가 있습니다.

혈압 측정 방법의 종류

진료실 혈압 (표준방법)	진료실에서 측정하는 혈압
가정혈압	자동혈압계를 이용하여 가정에서 측정하는 혈압
활동혈압	활동혈압계를 이용하여 진료실 밖에서 측정하는 혈압
진료실 자동혈압	의료진이 없는 별도의 방에서 홀로 자동혈압계를 이용하여 측정한 혈압

혈압 상승과 관련된 증상

대개 혈압 상승과 관련된 특이한 증상은 없습니다. 혈압 상승으로 인한 증상은 매우 높은 수준까지 혈압이 올라가거나 높은 혈압이 오랜 시간 지속될 때 나타나게 됩니다. 

혈압 상승과 관련된 증상으로 뒤통수 부위에 국한된 두통이 발생할 수 있습니다. 이러한 두통은 잠에서 깨어나는 이른 아침에 발생하는 경우가 많고 몇 시간 후에 사라지는 양상으로 발생할 수 있습니다. 다만 이러한 두통은 혈압이 상당히 높은 경우 나타날 수 있고, 일반적인 혈압 상승의 경우에는 잘 나타나지 않습니다. 그 외에 어지러움, 두근거림, 피로, 성기능 장애가 혈압 상승과 관련될 수 있습니다.

고혈압성 심혈관질환에 의한 증상으로는 혈뇨, 시야 흐림, 어지러움, 가슴통증, 호흡곤란 등이 발생할 수 있습니다.

백의 고혈압

백의 고혈압은 쉽게 설명하자면 병의원에 내원할 때 평소에 비해 혈압이 높아지는 현상을 말합니다. 백의 고혈압의 정확한 정의는 외래 측정 혈압이 140/90mmHg 이상이나 활동혈압 또는 가정혈압 측정 시 낮 시간 평균혈압이 135/85mmHg 미만으로 측정되는 경우입니다. 이러한 백의 고혈압은 엄밀히 말해 치료가 필요한 고혈압으로 볼 수는 없으며, 치료 대상을 판단하는 데에 혼란을 주게 됩니다. 보통 나이가 젊거나, 다른 고혈압의 위험 요소가 없음에도 불구하고 진료 시 혈압이 높은 사람인 경우 백의 고혈압을 우선 의심하게 됩니다. 다만 백의 고혈압이라고 할지라도 5년 이후부터 고혈압 발생의 위험성은 높은 것으로 알려져 있으므로 지속해서 혈압을 확인해야 합니다.

가면 고혈압

가면 고혈압은 백의 고혈압과 반대로 병의원에 내원하여 측정한 혈압은 정상이나 평소 혈압은 높은 상태를 뜻합니다. 가면 고혈압의 정확한 정의는 외래 측정 혈압이 140/90mmHg 이하이나 활동혈압 또는 가정혈압 측정 시 135/85mmHg 이상으로 측정되는 경우를 뜻합니다. 가면 고혈압은 흡연자에서 빈도가 높고 직업적 스트레스와 연관성이 큽니다. 가면 고혈압이 있는 경우 지속적 고혈압 상태의 환자와 비슷하거나 더 나쁜 예후를 보일 수 있어 빠른 발견과 치료가 필요합니다.

가정혈압 측정

가정혈압 측정은 의료기관을 방문하였을 때 느끼는 긴장감이 배제되어 정확한 혈압 수치를 얻을 수 있고, 매일 여러 번 혈압을 측정함으로써 혈압의 변동 추이를 알 수 있다는 장점이 있습니다. 가정혈압 측정을 위한 혈압 측정 기기로는 손가락혈압계, 손목혈압계, 위팔혈압계 등이 있으나, 손가락혈압계의 사용은 권고하지 않으며, 되도록 위팔혈압계를 사용할 것을 권고합니다. 가정혈압 측정 시 평균적으로 혈압이 135/85mmHg 이상으로 측정된다면 고혈압으로 진단합니다. 따라서 이러한 경우에는 꼭 병의원에 내원하여 진료를 받아야 합니다.

급성 중증 고혈압

급성 중증 고혈압은 수축기 혈압이 180 이상 또는 이완기 혈압이 120 이상으로 증가하는 경우를 뜻합니다. 이러한 급성 중증 고혈압은 고혈압성 뇌병증, 급성 뇌출혈, 급성 뇌경색, 급성 관상동맥증후군, 급성 심부전, 대동맥 박리와 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있는 상태이므로 급성 중증 고혈압이 동반된 경우에는 빠르게 병원에 내원하여 조치를 취해야 합니다.

행동 지침 권고

* 다음과 같은 경우는 매년 병의원을 방문하여 혈압을 측정하거나 가정혈압을 측정해야 합니다. 

- 40세 이상

- 고혈압의 가족력이 있는 경우 (아버지, 어머니, 형제자매 중 고혈압 환자가 있는 경우)

- 비만인 경우 (체질량지수가 25 이상인 경우)

- 고혈압 전단계인 경우 (이전 혈압 측정 시 혈압이 130/80mmHg 이상인 경우)

 

* 가정혈압을 측정할 시에는 다음과 같이 하시기 바랍니다.

- 혈압계는 되도록 위팔혈압계를 사용합니다.

- 혈압 측정 30분 전 커피 등 카페인 섭취, 운동, 흡연, 목욕, 음주를 피합니다.

- 아침 혈압은 기상 후 1시간 이내에 용변을 보고 아침 식사 전 측정합니다.

- 저녁 혈압은 취침 1시간 이내에 측정합니다.

- 모든 혈압은 앉은 자세에서 측정하며 1-2분간 안정을 취한 후 1-2분 간격으로 두 번씩 측정합니다.

- 가능하면 맨팔 위로 혈압계 커프를 감고 측정하고 맨팔로 측정하기 어려운 경우에는 얇은 옷을 입고 측정합니다.

- 고혈압이 처음 의심될 때는 1주일 동안 매일 혈압을 측정합니다.

* 혈압 상승은 대부분 증상이 없기 때문에 꾸준한 측정과 관리가 가장 중요합니다.

* 혈압 측정 시 수축기 혈압이 180이 넘거나, 이완기 혈압이 120이 넘는 경우는 급성 중증 고혈압에 해당하므로 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다.

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참고문헌)

1. Peixoto, AJ, Acute Severe Hypertension, N Engl J Med 2019;381:1843-52.

2. 대한고혈압학회, 2018년 고혈압 진료지침.

3. 대한고혈압학회, 가정혈압포럼, 가정혈압 관리지침.